Ein Patient kommt in die Notaufnahme mit einer kleinen Wunde am Unterschenkel. Er berichtet, er hätte sich am Vortag an einem rostigen Nagel verletzt und klagt über starke Schmerzen. Die Wunde ist sehr klein und gerötet. Was sollten Sie als Nächstes tun?

Richtige Antwort: B) Es ist wichtig, auf das Risiko einer Tetanusinfektion zu achten und die Impfung falls nötig aufzufrischen. Die unverhältnismäßigen Schmerzen (pain out of proportion) könnten auf schwerwiegende Zustände hinweisen, wie beispielsweise nekrotisierende Fasziitis oder Gasbrand, die eine sofortige operative Versorgung erfordern. In der Röntgenaufnahme lässt sich außer Fremdkörper manchmal Gasbrand anhand einer vermehrten Gasansammlung im Gewebe erkennen. Bei weiter bestehendem Verdacht ist ein CT oder MRT sinnvoll.